La sanità in Lombardia costa sedici miliardi all'anno. Una cifra enorme che rappresenta i due terzi del bilancio regionale. A questa somma si devono aggiungere le spese di investimento per l'edilizia ospedaliera e sanitaria stanziate nelle Finanziaria nazionale. Questo non significa affatto che la sanità rappresenti i due terzi dell'attività e dei poteri della Regione. Basti pensare, per fare solo un esempio, alle politiche del territorio che non incidono per nulla sul bilancio, ma che hanno uno straordinario impatto sulla vita delle comunità locali e dei cittadini.
Detto questo, la sanità resta una competenza quasi esclusiva della Regione che coinvolge pesantemente tutte le famiglie. È fondato affermare che la nostra sanità è eccellente? Qualche puntualizzazione va fatta. Il sistema lombardo è sempre stato di alta qualità fin da prima dell'istituzione della regione nel 1970. Era il frutto di una società civile matura, forte, generosa, capace di auto-organizzarsi. Con l'istituzione del servizio sanitario regionale nel 1980 servizi e strutture sono ulteriormente migliorati e la Lombardia da allora è diventata un modello.
Negli ultimi due decenni il rafforzamento degli ospedali è stato indiscutibile ed ha messo in evidenza tante eccellenze. Ma questo discorso vale per la sanità in generale? Si può parlare di una buona continuità prevenzione-diagnosi-cura-riabilitazione? Diciamo la verità, quando un paziente viene dimesso dall'ospedale dopo degenze sempre più brevi non trova affatto una rete di servizi territoriali pronti ad accompagnarlo nel suo percorso di pieno recupero. Se una persona non ha i mezzi economici (o la cultura sufficiente) si può trovare in una condizione difficilissima per sé e per la sua famiglia. Mancano strutture idonee per la lungodegenza sempre più necessarie con la vita che si allunga. Inoltre la specialistica sul territorio praticamente non esiste più, era meglio organizzata due decenni fa. Se alziamo lo sguardo sulla psichiatria le mani vanno subito ai capelli.
Ci sono almeno altre due questioni che vanno tenute in seria considerazione. La prima, non è affatto vero che le liste di attesa siano scomparse. La seconda, non ho obiezioni di principio al fatto che il privato accreditato, cioè pagato con soldi pubblici, rappresenti il 30 per cento del sistema. Ma i controlli della Regione dovrebbero essere ben più penetranti e in grado di valutare sul serio la reale qualità delle prestazioni erogate onde evitare scandali odiosi come quelli del Santa Rita e sperpero del denaro di tutti. Sono dati oggettivi questi, così come l'invadenza della politica sulle nomine dei direttori generali degli ospedali e delle Asl e, negli ultimi anni in misura allarmante, perfino sui dirigenti e sui primari. Credo che anche in questa vigilia elettorale debba essere possibile in Lombardia parlare delle eccellenze, ma anche delle carenze del nostro sistema. Non è solo utile, è necessario.